Influencia de tomografías de haz cónico en el plan de tratamiento de endodoncia en casos de elevado grado de dificultad / The influence of cone-beam computed tomographies on endodontic treatment planning in highly difficult cases

Introducción: el diagnóstico en endodoncia incorporó los estudios de tomografías de haz cónico (CBCT). Esnecesario entender el alcance y la utilidad de estos para saber cuándo solicitarlos. Objetivos: el objetivo de este estudio fue determinar la indicación de CBCT previa al tratamiento endodóntico y su relación con el nivel de dificultad del caso atratar. Métodos: se seleccionaron al azar 15 casos clínicos de alta dificultad derivados a tratamiento de endodoncia.Se realizó diagnóstico clínico y radiográfico. Se estimaron los recursos necesarios para el tratamiento con unformulario diseñado para ello. Se solicitó un estudio de CBCT. Una vez obtenido el estudio, el mismoprofesional que realizó el diagnóstico clínico navegó el software de visualización y llenó nuevamente el formulario. Fueron comparados los formularios previos y posteriores a las CBCT. Se establecieron las diferencias encontradas entre ellos. Resultados: todos los casos analizados tuvieron diferencias en la comparación entre los formularios. Conclusiones: el uso de CBCT en los casos de elevada dificultad permite un diseño de plan de tratamiento más preciso.

Introduction: the endodontic diagnosis includes the study of cone beam tomography (CBCT). It is necessary to understand the scope and usefulness of CBCTto know when to request it.Objectives: the aim of this study was to determine the requirement of CBCT before endodontic treatment and its connection with the level of difficulty that the case presents. Methods: 15 endodontic cases of high difficulty were taken randomly. Clinical and radiographic diagnosis was made. The necessary resourcesfor the treatment were estimated according to aspecially designed form. A CBCT study was request. Once the study was obtain, the same professionalwho performed the clinical diagnosis browsed the software to read CBCT results and filled a new form.Both CBCT forms need to be compared to establish differences between them. Results: all the cases analysed were compare, andshowed differences between the two forms. Conclusion: the use of CBCT in high difficult cases provides a more accurate design of the treatment plans.

Diez sugerencias clave para el éxito en cirugía apical / Ten key tips for success in apical surgery

Se proponen diez recomendaciones para contribuir a aumentar los índices de éxito en la cirugía apical. La magnificación permite una visión detallada del campo operatorio y los microinstrumentos y las puntas para ultrasonido brindan operatividad microquirúrgica. El estudio previo por imágenes posibilita una osteotomía conservadora. Los nuevos diseños de incisiones y los cuidados en elevación y retracción del colgajo facilitan la cicatrización. La anestesia y la hemostasia intraquirúrgica proporcionan un campo operatorio limpio. La apicectomía en ángulo de cero grados y la retropreparación con magnificación e iluminación reducen la posibilidad de microfracturas. El secado y la obturación promueven un sellado con menos filtraciones. Las suturas con hilos de seis ceros monofilamento y su pronto retiro permiten una curación sin cicatrices. La incorporación de estos recursos, sumados a los conceptos básicos de la endodoncia, procura aumentar la estadística de la tasa de éxito en cirugías apicales.